SINUSITES

Sinusites Chroniques
SEMIOLOGIE
----- Ecoulement nasal mucopurulent (83 %)
----- Obstruction nasale (73 %)
----- Pesanteur ou douleur au niveau des sinus (60 %)
----- Troubles de l'odorat (39 %)
----- Céphalées chroniques. Classiquement nocturnes pour S. maxillaire; diurnes pour S. éthmoïdale

DIAGNOSTIC
Le scanner est l'examen radiologique de référence.
Il permet d'éliminer ou de diagnostiquer une polypose
Eventuellement Panorex ( importance des anaérobies dans le cas ou de la pate dentaire est dans le sinus mais une aspergillose peut également être rencontreé favorisée par l'oxyde de zinc )

FACTEURS FAVORISANTS
Le problème était de déterminer quels étaient les facteurs de risque de passage à la chronicité au détour d'une sinustie aigue. ( "Rhinosinuistes chroniques inflammatoires " Laboratoires ROUSSEL-DIAMANT

Voir : Sinsusite chronique : la piste mycosique [Lire]

Facteurs favorisants
• L'existance d'une bronchite chronique 19 % contre 6% des témoins
• Terrain allergique : 42 % contre 30 %
• Exposition professionnelle : 61 % contre 52 % (climatisation ,poussière)
• Le tabagisme
  
  Facteurs protecteurs dans les modalités de traitement de l'épisode auguë
• Une corticothérapie courte : 71 % contre 45 %
• Utilisation de vasoconstricteurs : 90 % contre 56 %
  
• Par contre, le facteur " choix de l'antibiotique initial " n'a pas pu être dégagé.
  

TRAITEMENT MEDICAL
Il reste proche de celui d'un épisode aigu avec une orientation anaérobie plus marquée.
Corticothérapie courte ( 10 jours ), Vasoconstricteurs / Aérosols
---- AUGMENTIN - CIBLOR
---- Fluoroquinolones ( CIFLOX 500 101, OFLOCET 400 101 )
---- OFCLOCET + PYOSTACINE
---- Métrodibazole.

TRAITEMENT CHIRURGICAL
---- Méatotomie moyenne.
---- Lavages nasosinusiens.