.PRURIT CUTANE AVEC ET SANS LESIONS VISIBLES
NB : Les lésions de grattage peuvent en imposer pour des lésions cutanées primitives ou modfier l'aspect initial des lésions.
NB : Les traitements antérieurs ( et plus ou moins sauvages ) : alcool, citron, pommades diverses, lotions rouges, bleues, etc...) ne vont pas vous faciliter la vie !
NB : Toujours rechercher une prise médicamenteuse ( déclanchement ou aggravation ).Certains médicaments, comme les IEC, peuvent être impliqués même aprés des mois de " bons et loyaux services sans problème ".
PRURIT AVEC DES LESIONS CUTANEES
PRURIT GENERALISE ou ETENDU SANS LESION CUTANEE
Voir également Exanthème Morbilliforme
Voir également Exanthème Scarlatiniforme
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PRURIT CUTANE AVEC LESIONS CUTANEES
PAPULES NON CONGESTIVES = PAPULES
..... LICHEN PLAN : papules polygonales violines avec des stries grisâtres. ++ face antérieure des poignets. Evoquer une hépatite C ( Trt : Dermocoticoïde, TIGASON, PUVA ?).
..... LICHEN PLAN IATROGENE : IEC, bétabloquants, thiazidiques, spironolactones, ALDOMET, AINS, chloroquine, quinidine, allopurinol, psychotropes, sulfone, vaccin hépatite B (Lichen plan éruptif ).
..... LICHEN AMYLOÏDE : papule brunâtre trés prurigineuse qui témoigne de la surcharge amyloïde ( qui est uniquement cutanée) . Trt: dermocorticoïdes
---- Syndrome de GIANOTTI-CROSTI ou Acrodermatite papuleuse infantile Dermatose et virus
PAPULES CONGESTIVES = PAPULO-OEDEMATEUX
..... URTICAIRE .
..... PRURIGO STROPHULUS. Séropapules ( grain de riz sous cutané ) considérées comme une réaction d'hypersensibilité aux piqûres d'insectes.
..... PRURIGO GRAVIDIQUE doit, avant d'être retenu, faire formellement éliminer les autres pathologies et en particulier l'Herpes ou Pemphigoïde Gestationis (cf infra)
..... PRURIGO des Hémopathies, Insuffisance rénale, Cholestase (cf prurit sans lésion cutanée ).
PAPULES EXCORIEES DES PARASITOSE ( lésions de grattage )
..... Gale et Pédiculoses .
..... Bilharziose, Dismatose, Ichtyosarcose
..... Onchocercose?
..... Larva Migrans.
DERMATOSES VESICULEUSES
..... Varicelle.
..... Impétigo bulleux. staphy.aureus
..... Toxidermie ou photodermatose iatrogène
..... Eczemas externe (atopie ) ou internes (nummulaires, microbiens, médicamenteux,...)
..... Herpes et Zona peuvent être prurigineux.
..... Trichophyties et dermatophyties limitées par des bordures actives vésiculeuses.
DERMATOSES BULLEUSES
..... Herpes et Zona rarement.
..... Impétigo bulleux. Staphy. Aureus
..... Photodermatose souvent toxique ou iatrogène
..... Toxidermies
...... PORPHYRIE
..... PEMPHIGOÏDE BULLEUSE : lésions bulleuses et érosives du tronc et membres, respectant le visage. Surtout aprés 60 ans. Généralement prise médicamenteuse associée (Toxidermie). Furosémide ++
..... DERMATITE HERPETIFORME : dermatose polymorphe des faces d'extension des membres, fesses et lombes (biopsie - disulone).
..... HERPES GESTATIONIS ou PHEMPHIGOÏDE GESTATIONIS : dermatose bulleuse rare du second trimestre à début péri-ombilical trés évocateur et lésions en cocardes des avant-bras, dos et fesses ( patholohie auto-immune, éruption polymorphes en général avec papules, bulles,...) - Biopsie, immunofluorescence - Pronostic bon mais récidives plus sérieuses et plus précoces lors des autres grossesses si le géniteur est le même.
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DERMATOSES ERYTHEMATO-SQUAMEUSES
..... PSORIASIS.
..... PARAPSORIASIS à petites plaques. Bénin mais chronique.
..... PARAPSOSRIASIS à grandes plaques pouvant évoluer vers une hémopathie type Mycosis fongoïde.
..... Mycosis fongoïde : lymphome T à tropisme cutané.
..... Pityriasis rosé de Gilbert : prurit possible
ERYTHRODERMIES
..... Plaques rouges infiltrées pouvant s'associer ou compliquer de nombreuses dermatoses.
POLYMORPHISMES
..... TOXIDERMIE de principe.
..... Formes atypiques, excoriées, pommadées, plus ou moins anciennes, etc.....
PHOTODERMATOSES
Elles seront traitées plus en détail.: ICI
..... Contexte évocateur d'ensoleillement.
..... Rechercher une prise médicamenteuse.
..... Porphyries
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PRURIT GENERALISE ou ETENDU SANS LESION CUTANEE
A l'exception des éventuelles lésions de grattage
TOXIDERMIE
PEAU SECHE et abus de savons et autres détergents, produits cutanés
PRURIT GRAVIDIQUE Cholestase anictérique ? Il disparait aprés l'accouchement.
PRURIT SENILE & PRURIT PSYCHOGENE
HIV
LES CAUSES HEPATIQUES
..... Toutes les cholestases extrahépatiques.
..... Cirrhose biliaire primitive.
..... Un début d'hépatite virale.
LES CAUSES RENALES
..... L'insuffisance rénale chronique s'accompagne de prurit dans 30 % des cas.
LES PARASITOSES
..... Helmintiases.
..... Toxocarose.
LES CAUSES METABOLIQUES
..... Diabète.
..... Dysthyroïdies et hyperparathyroïdie.
..... Hyperuricémie.
..... Carence martiale.
..... Hypercalcémie.
LES HEMOPATHIES
..... Maladie de Vasquez.
..... Maladie de Hoggkin, Lymphomes, Myélomes...
..... Mycosis fongoïde - $ de Sezary.
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