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THYROÏDITE DE HASHIMOTO

Assez fréquente.
D'autres affections immunitaires sont souvent associées ( PR, certaines anémies, lupus, etc... )
Faire une recherche d'hépatite C

SEMIOLOGIE
---- Goitre progressif de la femme aprés 30 - 40 ans surtout.
---- Elastique à ferme mais nodules fréquents.
---- Euthyroïdie évoluant progresivement vers l'hypothyroïdie ( TSH augmentée ), exceptionnelement vers l'hyperthyroïdie ---- Egalement en post-partum. et chez la femme enceinte

BIOLOGIE
---- Euthyroïdie ou hypothyroïdie frustre ( T4 nle, TSH augmentée ) à franche (T4 basse et TSH haute ).
---- AAC antithyroïdiens augmentés

Pathologie AC anti-TPO AC anti -TG AC anti-R-TSH
HASHIMOTO 99 % 85 % 10 %

IMAGERIE
---- Echographie recherche un nodule ou un kyste
---- Scintigraphie : captation homogène.

TRAITEMENT
---- Simple surveillance sur goitre euthyroïdien peu volumineux.
---- L-thryroxine si le goitre est volumineux, hypothyroïdie ou simplement augmentation de la TSH.
---- CAT en cas de nodule associé
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