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CYSTITES DE LA GROSSESSE
MAJ 2008 (CRAT) - SPILF 2015

MAJ 2015 : Infections urinaires au cours de la grossesse (Cystite, pyélonéphrites) [Lire] ( (SPILF 2015 )

Elles sont relativement fréquentes.
La symptomatologie habituelle ( en particulier la douleur en fin de miction ) est souvent absente
La recherche régulière par bandelettes est licite ( non remboursées ).

SEMIOLOGIE
---- Classique : polyurie douloureuse sans fièvre
---- Rien . Pendant la grossesse, les cystites asymptomatiques sont fréquentes.
---- Une simple polyurie récente doit être évocatrice.

CAT
---- L'ECBU avec antibiogramme est justifié d'emblée.
---- L'ECBU de controle 8 à 10 jours après la fin du traitement est conseillé.
---- Une glucosurie est licite.

NB : En cas de fièvre associée, càd une suspicion de pyélonéphrite, hospitalisation facile ou d'emblée AUGMENTIN/CIBLOR car le risque de FC est réel.

TRAITEMENT (MAJ 2008 - CRAT)
* A ce jour, il est préférable de ne pas utiliser les traitements courts (3 jours) ou monodose en raison de preuves insuffisantes de leur efficacité en cours de grossesse (Recommandations Afssaps).

* En attendant les résultats de l’antibiogramme la nitrofurantoïne (Furadantine ®) ou le céfixime (Oroken ®) pourront être utilisés quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ils sont recommandés en traitement probabiliste et sont bien connus chez la femme enceinte.

* Si ces options ne sont pas adaptées aux résultats de l’antibiogramme, les bêta-lactamines (amoxicilline, Augmentin ® ...), la norfloxacine (Noroxine®) ou la ciprofloxacine (Ciflox ®) pourront être utilisées quel que soit le terme de la grossesse. On pourra également avoir recours au cotrimoxazole (Bactrim ®) au-delà du 1er trimestre de la grossesse.

* Si le germe est résistant à ces traitements, consultez sur ce site les molécules auxquelles le germe est sensible ou bien appelez le CRAT.
CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Tel/fax : ++33 (0)143412622 - www.lecrat.org
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