LA FIEVRE DU SUJET AGE

Source : Impact Médecin Hebdo N° 345 Décembre 1996 - Dr Thomas et Dr Chorivit

Chez la personne agée, le pronostic vital ou le risque de perte d'autonomie est rapidement mis en jeu.
La déshydratation doit être énergiquement combattue ( faire mesurer les apports per os ) y compris par une perfusion : Débuter par 2 litres de Glucose 5 % avec 2 grammes de NaCl par litre. Augmenter de 300 ml/jour par degré au dessus de 37 °C et adapter en fonction du iono et du volume des urines. Attention à l'OAP iatrogène !

Des Diagnostics fréquents
---- Les syndromes " grippaux " : une antibiothérapie adaptée au terrain ( BPCO, asthme ) est licite.
---- Pneumopathie, auscultation discrète...: AUGMENTIN, ROCEPHINE, FLUOROQUINOLONE
---- Infection urinaire haute. AUGMENTIN, FLUOROQUINOLONE
---- Cholécystite aigue : AUGMENTIN + AMINOSIDE
---- Diverticulite sigmoïdienne.: ROCEPHINE + FLAGYL

4 pièges
---- IDM à bas bruit ou associé à une sémiologie atypique ( confuion, OAP, $ occlusif ), etc.
---- L'embolie pulmonaire. Le diagnostic difficile en l'absence de phébite clinique !
---- Méningite
---- Le choc septique.

4 diagnostics de seconde intention
---- Endocardite : tout souffle fébrile est une encocardite potentielle.
----Maladie de Horton.
---- Maladie de Kahler
---- Cancers et hémopathies.

4 diagnostics intriqués
---- Diabète décompensé.
---- Les affections cutanées.
---- Les affections dentaires.
---- Zona et autres viroses.