LES ANTISEPTIQUES CUTANES

Source : Edition Médicales SPECIA - Dr M. Jeanmougin
Quelques points essentiels:
---- Le lavage, savon et eau toujours.
---- Ne pas associer plusieurs antiseptiques.
---- Attention chez l'enfant : dérivés iodés, mercuriels,héxachlorophène sont contre-indiqués et prudence avec alcool, nitrate d'argent et TCC.

LES ANTISEPTIQUES MODERNES

• T.T.C ou TRICLOCARBAN
  Bon antiseptique incolore respectant le pH cutané. Ne supporte pas le chauffage
  ---- CUTISAN poudre et pommade.
  ---- SEPTIVON, SOLUBACTER. Dilués ( 1 c à soupe pour 5 litres d'eau ) et bien rincer
  ---- NOBACTER Mousse à raser.
  
• L'HEXAMIDINE
  Bon antiseptique incolore sur les gram + ( ++ sur le staphyllocoque) et candida. Allergie possibe
  ---- CYTEAL savon et solution moussante.
  ---- HEXOMEDINE solution, pommade, sachet ( ++ chez l'enfant - 1 sachet pour 200 ml d'eau )
  
• CHLORHEXIDINE
  Bonne activité bactérienne sur les gram +, légèrement fongistatique. Toxicité nulle, bonne tolérance sauf sur les muqueuses au delà de 0,02 %.
  Incompatibles avec les savons et inactivés par les matières organiques.
  ---- HIBITANE 5 % à diluer pour les bains 10 ml/litre,
  ---- HIBIDIL 0,05 % en application directe,
  ---- HIBISCRUB solution moussante
  ---- PLUREXID 1,5 % sol moussante
  ---- CYTEAL utilisable sur les muqueuses vaginales.
  ---- SEPTEAL 0,5 % en solution hydro-alcoolique. Bien toléré et efficace.
  ---- BISEPTINE 0,25 % + benzalkonium : solution et pulvérisateur en application directe.
  

LES CLASSIQUES

• L'alcool éthylique : sa concentration idéale est de 70 °. bactéricide, faiblement virucide et fongicide.
  A réserver au netoyage de la peau avant injection. Mal supporté sur les plaies et les muqueuses.
• L'eau oxygénée 10 volumes.
  Lavage des plaies. Péremption rapide. Activité bactériostatique, cicatrisante, desséchante et désodorisante.
  
• Permanganate de potassium - KMnO4.Solution aqueuse ao 1/10 000 soit 1 g pour 10 litres d'eau
  Peu couteux, non allergisant, inactive la plupart des virus ( HIV ???) mais coloration des téguments et toxicité +++ par voie orale. Effet désséchants de la peau.
  Attention aux comprimés qui sont plus longs à se dissoudre complétement et risque de brulure chimique.
  
• Solution de Dakin .
  Lavage des plaies. Péremption rapide par perte du chlore. Il existe une forme stabilisée.
  
• L'alcool iodé : alcool à 70 ° iode 1 %
  Allergisants. Incompatibilité avec les dérivés mercuriels
  La teinture d'iode ( 5 %) est abandonnée du fait de sa toxicité.
  
• Les colorants : eosine, solution de Milan, Bleu de méthylène...
  Peu actifs et coloration envahissante !
  
• Sulfates de cuivre et de zinc
  Faible activité limitée aux stapyllocoques et streptocoques.
  -------- Eau, pommade de Dalibour. (sulfate de Cu 1g / sulfate de Zn 4 g / teinture de safran 1 g / alcool camphré 10 g / eau QSP 1 litre )
  -------- Serum Zinc : Sulfate de Zinc 1 g/ NaCl 7,5 g / eau 1 litre : Dermites ( eczéma ) aigues suintantes
  -------- Métacuprol ( Sulfate de Cu ) 1 cp/litre.
  
• Nitrate d'Argent : 0,5 à 1 %
• Les organo-mercuriels MERCRYL-LAURYLE - MERFENE
  Nombreux inconvénient : allergisant, faible actvité, néphrotoxicite, incompatibilité avec dérivés chlorés, iodés, métaux...)
  Avantage : pouvoir détergent pour certaine dermtoses ( MERCRYL dans le Pityriasis versicolor ).
  
• Les ammoniuems quaternaires. CETAVLON, BIOCIDAN, STERLANE
  Faible activité antiseptique ( Gram +, nulle sur les Gram - ), inactivés par les matières organiques, allergisant, mal tolérés et ne doivent pas être utilisés sur les muqueuses génétales.
  
• Les phénols :
  Antibactérien, antifonfiques. Peu d'allergies.
  Héxochlorophène, ( NISASOL, NISAPULVOL poudre, NISASEPTOL crème ) Chlorocrésol dan sle CYTEAL.
  
• Les dérivés acides
  Seulement bactériostatiques, irritants, favorisent les candidoses et altération dla couche cornée ( parakératoses achromiantes ) et altération de l'écosystème local. Leurs indications sont limitées
  LACTACYD, DERMACYD; etc...
  
• les dérivés de l'oxyquinol
  Bactériostatiques et lègérement antifongiques ( candida ).
  DERMACIDE, NERISONE C, DIPROSEPT...

BISEPTINE Association chlorhexidine, chlorure de benzalkonium et alcool benzylique
Elargissement du spectre:
Gram + : ++
Gram - : ++
Mycobatéries : ++
Champignons et levures : ++
Virus ( y compris HIV ) : ++