CHOC ANAPHYLACTIQUE
Maj: Avril 2001
L'ADRENALINE EST LE SEUL TRAITEMENT DU CHOC ANAPHYLACTIQUE Un corticoïde peut être associé en particulier en cas d'oedème de Quincke
Une hospitalisation par transport médicalisé est indispensable même en cas d'amélioraion franche
DIAGNOSTIC
Le contexte évocateur : piqure d'hyménoptère [Lire], injection médicamenteuse, produit de contraste,etc.. permet d'évoquer rapidement le diagnostic et d'éliminer les autres causes d' état de choc ( cardioagéniques, septiques, hypovolémique, hémorragiques, thermique...)
---- Tachycardie > 120/mn, TA basse voire imprenable
Associé généralement à des signes allergiques:
---- Dyspnée avec sibilants, toux
---- Prurit généralisé
---- Urticaire, oedème du visage
Et des signes moins spécifiques :
---- Douleurs abdominales
---- Nausées, vomissements

TRAITEMENT
Pas de CI et mieux vaut traiter vite et à tort...
L'appel téléphonique d'une unité mobile de réanimation doit être immédiatement faite par un tiers.

• Adrénaline Ampoules 1 ml à 0,25, 0,50 et 1 mg.
  En dehors de l'hôpital, la voie intramusculaire est le mode d'administration retenu (Comité consultatif Canadien et Resuscitation Council britannique - Prescrire N° 216, Avril 2001)
  La dose moyenne est de 0,5 mg pour un adulte et 0,01 mg/kg IM renouvevable 5 à 15 minutes plus tard si nécessaire
  
  En milieu hospitalier : 1 mg dilué dans 10 ml, 1 ml IV par minute si possible dans une perfusion de NaCL 9/1000 ou RINGER LACTATE
  L'injection est continuée jusqu'à la remontée de la TA ( monitoring nécessaire/souhaitable ).
  
  
• Corticoïde associé IV ou IM : SOLUDECADRON 8 mg, CELESTENE 8 mg, HEMISUCCINATE D'HYDRCORTISONE 200 mg ou SOLUMEDROL 40 mg
  
  
• Un antihistaminique (POLARAMINE) peut également associé par la suite.

NB
La voie perlinguale n'est pas le trt du choc mais peut être proposée ( O,25 mg sous la langue ou sur un sucre) chez un patient concient qui présente une réaction allergique sevère avant l'état de choc ( Oedème de Quincke)

ANAHELP et ANAKIT sont les outils de l'automédication mais demande une conservation à l'abri de la lumière et une température entre 2 et 8 °C (réfrigirateur ) ce qui en limite l'intérêt.