ADENOPATHIES CERVICALES DE L'ENFANT

Constatation banale, elle nécessite parfois une enquête étiologique devant un aspect inhabituel ( taille, nombre ) pour le contexte clinique ( Rhinopharyngite ), leur localisation ( rétrocervicales, creux axillaire ) ou au contraire dans un contexte clinique préoccupant ( altération EG, $ infectieux persistant ).

BILAN
Aprés un interrogatoire et un examen clinique minutieux.
---- Nfs, plaquettes ( recherche de blastes, $ mononucléosique ).
---- CRP, VS, transaminases
---- Sérologie Toxoplasmose, Rubéole, MNI et/ou Bunnel-Davidson ( ou mieux AC anti-Epstein Barr, classe IGM ), CMV, Maladie des griffes du chat si contexte.
---- Radiographie pulmonaire.

BIOPSIE : INDICATION
---- L'asymétrie, la localisation cervicales basses et sus-claviculaires doivent conduire à la biopsie ou à la ponction à l'aiguille précoce
---- Si les adénopathies n'ont pas régressé en 4 et 6 semaines.

ETIOLOGIES
BACTERIENNES.
---- Infections ORL, bucco-dentaires, cutanées, pyogènes ( staph et strepto).
---- Adénites tuberculeuses et autres mycobactéries
---- Maladie des griffes du Chat (Rochamelia ou Bartonella Henselae )
VIRALES & PARASITAIRES.
---- MNI ( Epstein-Barr ), CMV, Rubéole, Rougeole, HIV
---- Toxoplasmose.
TUMORALES.
---- Tumeurs locales
---- Hémopathies ( leucémies, lymphomes ).
---- Métastases ganglionnaires.
AUTRES.
---- Connectivites, Arthrite chronique juvénile ( Maladie de Still ).
---- Histiocytoses, Sarcoïdose
---- ADP Iatrogènes ( BCG, Allopurinol).


Voir également stethonet/fmc/adeno.htm