Accueil Recherche NouveautésEmail webmaster Tous les textes - FMCSommaire généralPage précédente

L'ACIDOCETOSE

C'est une urgence diabétique fréquente mais l'hypoglycémie aussi !!!.
Voir également Coma hyperosmolaire
Elle est due à un manque important d'insuline généralement chez DID par arrêt-diminution-erreur de traitement..
Elle peut survenir par un élément associé : $ infectieux, corticothérapie, stress...

NB : En cas de doute - et sans moyen de mesure de la glycémie - un apport de sucre per os ou injectable - est licite. Il aggravera guère une acidocétose installée mais sera un geste salvateur en cas d'hypoglycémie

SEMIOLOGIE
Evocatrice chez un diabétique connu plus déroutante chez un patient inconnu.
---- Asthénie intense . Obnubilation, torpeur. L'acidocétose ne donne généralement pas de coma.
---- Polypnée, polyurie, polydipsie et déshydratation
---- Troubles digestifs divers : nausées, douleurs abdominales, anoréxie pouvant simuler une urgence chirurgicale

DIAGNOSTIC - BIOLOGIE
---- Confirme l'hyperglyécmie (généralement > 3 g soit 15 mmol/l)
---- Glucosurie ++ et cétonurie ++++. ( Une cétonurie sans glucosuire est une cétose de jeûne)
---- Acidose ( Bicabonates < 15 mmol/l - réserve alcaline effondrée )
---- Iono sang : importance de la kaliémie ( troubles du rythme ).
---- Nfs : l'hyperleucocytose est fréquente même sans cause infectieuse

CAT - TRAITEMENT
L'hopitalisation est de règle pour :
---- un apport hydro-électrolytique massif
---- insulinothérapie à la seringue électrique
---- ECG puis Scope
---- Bilan étiologique y compris infectieux ( CBU, hemocultures ) même en l'absence de signes infectieux.
Accueil NouveautésEmail webmaster Sommaire FMC Sommaire généralPage précédente