Erythèmes
Erythèmes morbilliformes
. Rougeole
| * Virus responsable : | Virus de la rougeole, Famille : Paramyxoviridae Genre Morbillivirus. |
| *
Clinique: |
Incubation : 10 jours Invasion : 4 jours. |
Evolution des manifestations cliniques au cours de la rougeole.
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Catarrhe oculo-respiratoire avec
conjonctivite, rhinite, toux. Clichés : CDC http://www.immunize.org http://www.immunize.org |
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Exanthème maculopapuleux : Quelques millimètres avec intervalles de peau saine. Débute sur le visage, derrière les oreilles, autour de la bouche puis atteint tout le corps en 3 à 4 jours. Cliché : Professeur Lambert, service de Dermatologie, CHU de DIJON |
) |
| Cliché : Department of Dermatology,
University of Erlangen, http://www.dermis.net/doia/ http://www.dermis.net/bilder |
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* Diagnostic virologique : inutile si la forme est typique et non compliquée.
. Mononucléose infectieuse
| * Virus responsable : | Epstein-Barr (Herpesviridae, Gammaherpesvirinae,
Lymphocryptovirus) mais aussi : Cytomégalovirus, (Herpesviridae, Betaherpesvirinae, Cytomegalovirus) HHV-6, HHV-7, (Herpesviridae, Betaherpesvirinae, Roseolovirus) Parvovirus B19, (Parvoviridae) et virus de la rubéole (Togaviridae, Rubivirus). |
| *
Clinique: |
Incubation : 15 à 60 jours chez adolescent. Symptomatologie : |
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Angine avec fièvre à 38°C | |
Splénomégalie, baisse de l'état général. | |
| Un rash apparaît constamment en 48 h, si le
patient prend de l'ampicilline. Cliché : Professeur Lambert, service de Dermatologie, CHU de DIJON |
) |
. Erythème à
entérovirus
| * Virus responsable : | Enterovirus humain B,
surtout échovirus 9 Famille : Picornaviridae Genre : Enterovirus |
| *
Clinique: |
Incubation : 2 à 7 jours. Symptomatologie :
|
* Un bilan
virologique s’impose uniquement si la forme clinique est sévère : durée de
la symptomatologie supérieure à 7 jours, mauvais état général (ictère),
atteinte viscérale, baisse de l’immunité, ou s’il y a une femme enceinte
dans l’entourage
Exanthèmes roséoliformes
.
Rubéole
| * Virus responsable : | virus de la rubéole Famille : Togaviridae. Genre : Rubivirus, |
| * Virose
fréquente chez l'enfant de 4 à 9 ans. | |
| *
Clinique: |
Contagiosité : 10 jours avant et après l'éruption. (Forme congénitale : 4 à 6 mois) Incubation de 2 à 3 semaines. Symptomatologie : |
Exanthème maculeux au début, descendant avec trois
aspects :
| |
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* Diagnostic virologique : séroconversion avec IgM spécifiques (ELISA)
;
* Vaccination : ROR
. Exanthème
subit ou 6ème maladie (encore appelé roséole
infantile)
| * Virus responsable : | HHV-6 Famille : Herpesviridae Sous-famille : Betaherpesvirinae Genre : Roseolovirus | ||
| * Nourrissons
entre 6 mois et 2 ans. | |||
| *
Clinique: |
Incubation : 5 à 15 jours Symptomatologie :
| ||
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| |||
)
* Diagnostic virologique : la sérologie (IF ou ELISA) n’est pas nécessaire dans la
forme bénigne de la maladie.
Erythèmes de topographie
particulière
. Mégalérythème épidémique :
| * Virus responsable : | Parvovirus B19, Famille : Parvoviridae | ||||
| * Survient chez
les enfants de 3 à 12 ans par petites épidémies. | |||||
| *
Clinique: |
Erythème avec joues souffletées (en paire de claques), 2
à 3 jours, macules roses des membres et des fesses. En arabesque, en
guirlande, c'est un érythème figuré. Il n’y a pas
d’énanthème | ||||
) ) | |||||
| |||||
)
)
La guérison survient en 10
jours.
Le parvovirus B19 peut aussi être
responsable de
Cliché : Professeur Lambert, Service de Dermatologie, CHU de
DIJON |
) |
* Le diagnostic virologique : nécessaire chez la femme enceinte (un risque
d'avortement, d’anasarque fœtoplacentaire) et s’il y a une anémie
hémolytique (risque de crise erythroblastopénique).
. Exanthème unilatéral
thoracique
| * Virus responsable : | Parvovirus B19 (?) ou autres virus. |
| * 1 à 4 ans,
mais aussi adulte. | |
| *
Clinique: |
|
) |
) |
| Clichés : Docteur Beer, service de
Dermatologie, CHU de DIJON | |
* Diagnostic
différentiel avec Lyme, Pityriasis rosé de Gilbert, eczéma de
contact.
* Diagnostic virologique
: inutile
. Syndrome en gants et chaussettes
| * Virus responsable : | Parvovirus B19 et autres virus. |
| *
Clinique: |
Eruption purpurique des extrémités lors de primo-infection
par parvovirus B19 mais aussi d'autres virus. Survient chez les
grands enfants et les adultes |
) |
Cliché : Professeur Lambert, service de
Dermatologie, CHU de DIJON |
. Purpura à parvovirus
B19
|
Cliché : Professeur Lambert, service de Dermatologie, CHU de DIJON |
. Pityriasis rosé de
Gilbert
| * Virus responsable : | HHV-7 (chapitre 44) Famille : Herpesviridae Sous-famille : Betaherpesvirinae Genre : Roseolovirus |
| *
Clinique: |
Médaillons érythèmato-squameux non ou peu prurigineux,
d’abord isolés puis plusieurs vagues d'éléments de 1 à 2 cm de
diamètre. Rarement fébrile. Guérit en 6 à 8 semaines parfois
plusieurs mois. |
)
Cliché : Professeur Lambert, service de
Dermatologie, CHU de DIJON
. Syndrome de
Gianotti-Crosti
| * Virus responsable : | surtout le virus de l’Hépatite B, virus de l’hépatite A, EBV, CMV, HHV-6, coxsakievirus, échovirus, adénovirus, virus parainfluenzae, HIV, toxoplasmose. |
| Le virus de l'Hépatite B est aussi
responsable d'urticaire, purpura et de la périarthrite
noueuse. | |
| *
Clinique: |
Survient chez des enfants de 2 à 6 ans. |
) |
) |
|
Clichés : Docteur Beer et Professeur Lambert, service de Dermatologie, CHU de DIJON | |
* Sur le plan biologique : Syndrome mononucléosique, lymphocytose et
hyperbasophilie.
* Diagnostic virologique : la sérologie hépatite B
doit être systématique.
Sites à
consulter :
Atlas tunisien de
dermatologie on line :
http://www.atlas-dermato.org/
Drs F. Breuillard, F.
Cauchie, B. Maerens, M. Maertens et E. Pierard
site FMC de Dermatologie
:
http://dermatologie.free.fr/index.htm
Pr Jeffrey L.
Melton, Loyola University, Dermatology Medical Education:
http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/dermatology/
Department
of Dermatology, University of Iowa :
http://tray.dermatology.uiowa.edu//
Pr Michael
Finkelstein, University of Iowa College of Dentistry:
http://www.uiowa.edu/~oprm/AtlasWIN/AtlasIndex.html
Department of
Dermatology, University of Erlangen:
http://www.dermis.net/doia/
Johns Hopkins University,
School of Medicine :
http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/menu.htm
Pour plus de précision, lire les chapitres correspondants de
l'ouvrage «Virologie médicale » A. Mammette, Collection AZAY, Presses
Universitaires de Lyon. 2002, 80 Boulevard de la Croix Rousse, BP 4371,
69242 LYON 04
Ce cours a été préparé par le
Pr. P. Pothier (Laboratoire de Virologie) et le Professeur D. Lambert
(Faculté de Médecine Dijon, Université de Bourgogne.).
Pour en savoir
plus :
