LICHEN PLAN

Dermatose réalisant un trouble dysimmunitaire dont l'association avec d'autres pathologies auto-immune n'est pas exceptionnelle en particulier hépatopathie ( hépatite chronique active, cirrhose bilaire primitive, hépatite B et C)
Formes iatrogènes sont fréquentes (cf infra)

SEMIOLOGIE:
---- Prurit fréquent d'intensité variable
---- Papules rouge , rosée parfois violine, planes,, brillantes, souvent striées ( stries de Wickam) et/ou recouvertes de squames.Prurit fréquent d'intensité variable.
---- Il existe également de fréquentes formes atypiques.
Localisation préférentielles:
---- Face antérieure des poignets et des avant-bras, les MIF, les lombes.
---- Plus rarement les organes génitaux externes, les paumes, les plantes de pied, la ceinture
---- Forme Vulvaire et buccale comme des plaques de leucoplasie en feuille de fougère avec parfois des lésions actives.
---- Anus prurit anal chronique
---- Gland : prurit chronique
---- Toxidermies lichénoides dans 20 % des cas

HISTOLOGIE +++
Elle monte un Infiltrat lympho-monocytaire en bande sous-épidermique généralement suffisament typique pour confirmer (ou faire) le diagnostic

BIOLOGIE / PATHOLOGIES ASSOCIEES
---- +++ Chercher une hépatite C
---- +++ IATROGENES ( cf infra)
---- Hépatite chronique active
---- Diabète
---- Colites inflammatoires Crohn, RCH
---- Néoplasies
---- Thyroïdite de Hashimoto
---- Lupus

TRAITEMENT
L'abstention doit être préférée chaque fois que le Lichen Plan est localisé et peu génant.
---- Dermocorticoïdes
---- Dans les formes leucoplasiques rétinoïdes locaux : EFFEDERM / ABAREL
Dans les formes sévères:
---- TIGASON / ROACCUTANE per os
--- UVAthérapie avec Psoralène

LICHEN PLAN IATROGENE
HTA: IEC/ Béta bloquants/ Spironolactone, ALDOMET / Thiazidiques
AINS et aspirine.
ANTIMALARIEN : chloroquine, quinidine, quinine
PSYCHOTROPES: Carbamazépine, lévopromazine, Lorazépam, métropromazine
DIVERS: Allopurinol, Cinnarizine, Pénicillamine, Probénécide, Produits de contraste, Sulfones,
Produis de développement de film
Vaccin Hépatite B (Lichen plan éruptif)
Liste non limitative...
Accueil NouveautésEmail webmaster Sommaire FMC Sommaire généralPage précédente