Cancer colorectal ( CCR)
Faut-il continuer les dépistages
par test au gaïac type Hemoccult ®
Texte complet : [Lien] (HAS - décembre 2008)
Le programme de dépistage du CCR par un gFOBT ( test au gaïac) type Hemoccult ® en population à risque
moyen est pris comme situation de référence du fait des données de recherche
évaluative disponibles en 2008 concernant l'efficacité de l'intervention, sa sécurité et son
efficience et de la décision de mise en place d'un programme organisé en France,
organisation qui permet de satisfaire aux conditions de réussite de l'intervention.
Une question émerge cependant, concernant, non pas la stratégie globale de recherche de
sang occulte dans les selles suivie d'une coloscopie totale chez les sujets positifs, mais le
type de test de recherche de sang occulte (FOBT pour fecal occult blood test) devant être
utilise.
les iFOBT détectant la présence de protéines humaines du sang par l'utilisation
d'anticorps spécifiques, il n'y a pas de raison pour que leurs résultats soient altérés,
contrairement aux gFOBT, par la présence dans les selles d'hème, de péroxydases ou
d'agents anti-oxydants d'origine alimentaire.
Des études sur leur performance à détecter les cancers
colorectaux et les adénomes suggèrent que le remplacement du test au gaiac (gFOBT) par
un test immunologique pourrait améliorer les résultats du programme de dépistage.
La réalisation d'un essai randomisé d'efficacité vs Hemoccult® constituerait la façon la plus
fiable de répondre à la question. Un tel essai nécessiterait un effectif élevé et un recul de
plusieurs années. Il est donc lourd et long à mettre en place et incite à approfondir les
approches alternatives d'aide à la décision consistant à estimer cette efficacité à partir des
études de performance et d'acceptabilité des tests selon diverses hypothèses
Pour autant, il apparaît que les données disponibles concernant le iFOBT test Magstream® et le
iFOBT test OC-Sensor® sont suffisantes pour recommander dès à présent la mise en place du
processus de substitution gFOBT/iFOBT à lecture automatisée au sein du programme
organisé de dépistage du CCR en France.
Les conditions optimales d'utilisation du test
(choix du test, choix du seuil, choix du nombre de prélèvements) seront affinées au cours
de ce processus d'une part, et à la lumière des résultats des études en cours d'autre part.
Texte complet : [Lien] (HAS - décembre 2008)
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