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HTA - Etude STRATHE
23 ème Journée de l'Hypertension Artérielle
Paris décembre 2003

Rappel

L'utilisation d'emblée d'une bithérapie faiblement dosée est désormais conseillée par l'ESH-ESC (European Society of Hypertension - European Society of Cardiology) pour atteindre un objectif d'une PA < 140/90

ETUDE STRATHE

Elle comparé trois stratégies dans le traitement de l'HTA. Le critère principal était d'atteindre une PA < 140/90 sans effet secondaire.
  1. L'association faiblement dosée périndipril/indapamide 2 mg/0,625 mg (PRETERAX °) jusqu'à 4 mg/1,25 mg (BIPRETERAX °)
  2. Un traitement séquentiel par une monothérapie : atenolol 50 mg éventuellement remplacé par un AAII (losartan 50 mg) puis si nécessaire ICA (Amlodipine 5 mg)
  3. Un traitement pas à pas par un AAII (Valsartan 40 mg) dont la posologie pouvait être augmentée à 80 mg puis associée à un diurétique (HCTZ 12,5 mg)
Le critère de modification du traitement était la non obtention de la normalisation de la PA à 3 ou 6 mois

Au terme de l'étude, la stratégie PRETERAX ° s'est avérée supérieure (critère principal retenu)
  1. Stratégie PRETERAX ° : Normalisation 51,6 %
  2. Stratégie séquentielle: Normalisation 41,5 %
  3. Statégie pas à pas : 41,8 %
ESCULAPE
La multiplication des études comparatives et l'hétérogénicité des critères principaux voire secondaires (Chiffres tensionnels, morbi-mortalité, diabète, protection renale, prévention des AVC, HVG, etc...) rend de plus en plus difficile de faire un choix optimisé de traitement de l'HTA.
Dans cette étude Sarthe, certes les chiffres tensionnels sont plus souvent normalisé avec le PRETERAX ° mais la morbi-mortalité globale n'est pas étudiée.

Parallèlement aux diverses études, nous avons toujouts intérêt à priviligier :
  1. Le terrain associé à l'HTA (âge, diabète, obésité, angor, etc...)
  2. L'absence d'effets indésirables (biologiques, pratiques comme la polyurie, sexuels, etc...)
  3. La monoprise
  4. Le coût
  5. ...
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