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Fibrillation auriculaire
Etudes Affirm et Race

AFFIRM (atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management) devait répondre à la question : Face à une FA, est-il préférable de restaurer un rytme sinusal ou bien contrôler simplement la fréquence cardiaque en la maintenant au dessous de 100/mn en particulier par les bêtabloquants ?

Les patiens de l'étude (> 69 ans en moyenne) avaient donc présenté un épisode de FA au cours des 6 mois précédents et le critère principal était la mortalité totale.
A 18 mois, le contrôle de la fréquence cardiaque montrait une discrète supérioriété statistiquement non significative.

Il est donc possible de conclure que le contrôle de la fréquence cardiaque est une option acceptable vis à vis du retour àu rytme sinusal. Il reste évident que tous les patients doivent bénéficier d'un traitement par AVK

RACE (rate control versus electrical cardioversion for persistent atrial fibrillation) donne les même conclusions avec un léger avantage pou le contrôle de la fréquence cardiaque cez les patients à aut risque de récidive ou d'EI du traitement pour le retour eu rytme sinusal.

Revoir également Fibrillation auriculaire

1. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation (AFFIRM). N Engl J Med 2002 ; 347 : 1825-33.
2. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation (RACE). N Engl J Med 2002 ; 347 : 1834-40
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