Prévention cardiovasculaire
Soyez BASIC
04/2007
La prise en charge de tous les patients en post-infarctus doit reposer sur l'association BASIC : bêtabloquant, antiagrégants plaquettaires, statine, IEC et contrôle des facteurs de risque. (Etude Hippisley Cox - BMJ diminution de 75 % de la mortalité globale)
Selon les études, le duo statine-antiagrégant plaquettaire donne déjà une diminution de plus de 60% des décès.
Esculape: Cette association pourrait également être recommandée pour les patients coronariens ou diabétiques avec facteurs de risque associé car une étude canadiennea étudié le risque cardiovasculaire rétrospectivement sur 379 000 diabétiques. Il apparait le diabète confère un risque comparable aux personnes non diabétiques de 15 ans plus âgées
L'accent doit également être mis sur le contrôle des facteurs de risque par l'activité physique, la réduction pondérale, la modification des habitudes alimentaires, la prise en charge du stress et de l'arrêt du tabac sont des mesures qui contribuent à améliorer le profil lipidique (et notamment à augmenter le HDL cholestérol).
NB : En cas d’intolérance aux IEC, certains antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA-II) peuvent être utilisés (Voir les AMM dans cette indication)
NB : L’aspirine à faible dose (de 75 à 325 mg/j) doit être prescrite indéfiniment, sauf contre-indication, avec un bénéfice sur le risque d’accident coronaire majeur ou d’accident vasculaire cérébral, voire sur la mortalité. En cas d’allergie ou d’intolérance, il convient d’utiliser le clopidogrel.
L’association aspirine-clopidogrel est utilisée en cas d’infarctus revascularisé avec pose de stent (arrêt du clopidogrel après un mois au moins en cas de stent non enrobé, six mois au moins et au mieux 12 mois en cas de stent actif.)
Source :Le suivi en ville du patient en postinfarctus - Pr ALBERT HAGÈGE Pôle cardio-vasculaire, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris
http://www.quotimed.com/FMC/index.cfm?DChapIdx=97866&DIssIdx=13402
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