HTA : inhibiteur calcique plutôt qu’un thiazide en ajout à un IEC ?
Jamerson K, Weber MA, Bakris GL, et al; ACCOMPLISH Trial Investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorthiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008;359:2417-28.
Question clinique
Chez des patients hypertendus avec risque cardiovasculaire accru, l'association d'un inhibiteur calcique plutôt que celle d'un diurétique thiazidé à un IEC est-elle plus efficace en termes de prévention d'événements cardiovasculaires ?

Revoir : Accomplish (American College of Cardiology (ACC) 2008)[Lire] (Par Y. Gouel)

Conclusion des auteurs Les auteurs concluent qu'un traitement par l'association bénazépril-amlodipine est supérieur à l'association bénazépril-hydrochlorothiazide en termes de réduction des événements cardiovasculaires chez des patients hypertendus avec risque cardiovasculaire accru.

Conclusion Minerva Cette étude chez des patients âgés présentant une hypertension artérielle systolique isolée et un risque cardiovasculaire accru montre un bénéfice de l'association d'amlodipine plutôt que d'hydrochlorothiazide à du bénazépril en termes de prévention d'événements cardiovasculaires. Ses limites méthodologiques et la différence observée entre les deux bras d'étude pour les chiffres de pression artérielle n'autorisent cependant pas de conclusion pour la pratique. [Lire]

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