Je veux faire un geste hebdomadaire et je donne 1 euro par semaine à Médecins Sans Frontière (4,33 euros par mois)
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ACCORD DE DON DIRECT EN FAVEUR DE MEDECINS SANS FRONTIERES

Votre identité et votre adresse NOM/Prénom.................. N°...........Rue.................................................. ............................................................................... ............................................................................... Code postal: /__/__/__/__/__/. Ville :

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J'autorise l'établissement teneur de mon compte à prélever directement à partir de ce dernier, mon don mensuel de.......... ...euros en faveur de MEDECINS SANS FRONTIERES.
Je pourrai suspendre cet accord à tout moment

Fait à.....................................le......................................
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