Vaccination contre la varicelle
BEH 22 mars 2011 / n° 10-11
Recommandations particulières
Dans son avis du 5 juillet 2007, le HCSP n’a pas
recommandé, dans une perspective de santé
publique, la vaccination généralisée contre la varicelle
des enfants à partir de l’âge de 12 mois.
NB : Toute vaccination chez une jeune femme en âge
de procréer doit être précédée d'un test négatif de
grossesse et, selon les données de l'AMM, une
contraception efficace de trois mois est recommandée
après chaque dose de vaccin.
Schéma vaccinal
Deux doses avec un intervalle d'au moins un
mois entre la première et la deuxième dose.
La vaccination contre la varicelle est recommandée
pour :
- les adolescents de 12 à 18 ans n’ayant pas d’antécédent
clinique de varicelle ou dont l’histoire est
douteuse ; un contrôle sérologique préalable peut
être pratiqué dans ce cas
- les femmes en âge de procréer, notamment celles
ayant un projet de grossesse, et sans antécédent
clinique de varicelle ; un contrôle sérologique préalable
peut être pratiqué
- les femmes n’ayant pas d’antécédent clinique de
varicelle (ou dont l’histoire est douteuse) dans les
suites d’une première grossesse
- les adultes de plus de 18 ans exposés à la
varicelle,
immunocompétents sans antécédent de
varicelle ou dont l’histoire est douteuse (le contrôle
de la sérologie étant facultatif), dans les trois jours
suivant l’exposition à un patient avec éruption ;
- toute personne sans antécédent de varicelle (ou
dont l’histoire est douteuse) et dont la sérologie est
négative, en contact étroit avec des personnes
immunodéprimées (les sujets vaccinés doivent être
informés de la nécessité, en cas de rash généralisé,
d’éviter les contacts avec les personnes immunodéprimées
pendant 10 jours)
- les enfants candidats receveurs, dans les six
mois précédant une greffe d’organe solide, sans
antécédents de varicelle (ou dont l’histoire est
douteuse) et dont la sérologie est négative, (avec
deux doses à au moins un mois d’intervalle, et en
pratiquant une surveillance du taux d’anticorps
après la greffe).
En milieu professionnel
La vaccination contre la varicelle est recommandée
pour les personnes sans antécédent de varicelle (ou
dont l’histoire est douteuse) et dont la sérologie est
négative, qui exercent les professions suivantes :
- professionnels en contact avec la petite enfance
(crèches et collectivités d’enfants notamment) ;
- professions de santé en formation (à l’entrée en
première année des études médicales ou paramédicales),
à l’embauche ou à défaut déjà en poste,
en priorité dans les services accueillant des sujets à
risque de varicelle grave (immunodéprimés, services
de gynéco-obstétrique, néonatologie, pédiatrie,
maladies infectieuses, néphrologie).
Les sujets vaccinés seront informés de la nécessité
d’une éviction de 10 jours en cas de rash généralisé.
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